|
Сторінка 18 Сп’янілого роздягають, кладуть у ліжко або каталку, постеливши під нього клейонку, охолоджене тіло обкладають грілками з температурою 37-38 °С.
Голову сп’янілого повертають набік, щоб попередити можливе затікання блювотних мас у трахею.
Попередньо досліджують стан життєво важливих функцій (міряють артеріальний тиск, рахують частоту пульсу і встановлюють тип дихання).
Якщо сп’янілий може ковтати, йому дають випити 8-10 крапель нашатирного спирту на 30-50 мл води.
Протягом 3-4 хв енергійно розтирають руками вушні раковини сп’янілого.
Якщо стан сп’янілого не покращується, виконують такі дії: – стерильний товстий зонд вводять у шлунок і декілька разів промивають його розчином перманганату калію або звичайною теплою водою; – після промивання шлунка в нього заливають 50 мл води з 10 краплями нашатирного спирту; – у сечовий міхур вставляють м’який катетер, з’єднаний із сечоприймачем; – для об’єктивного оцінювання важкості сп’яніння і вибору об’єму медичної допомоги проводять забір венозної крові для визначення вмісту в ній етилового спирту. Шкіру в ділянці маніпуляції не можна протирати спиртом або іншим засобом, який його містить. Шкіру обробляють розчином фурациліну або 0,9 % розчином натрію хлориду. Забирають 5 мл крові, переливають у пляшечку (наприклад, з-під пеніциліну), герметично її закривають і негайно відсилають у відповідну лабораторію; – не виймаючи голку з вени, під’єднують до неї систему для краплинних вливань із 5 % розчином глюкози або 0,9 % розчином натрію хлориду.
Відтак медична сестра виконує призначення лікаря.
Напоготові в медичної сестри повинні бути: фуросемід (лазикс), аналептики, аскорбінова кислота, ентеросорбенти, роторозширювач і язикотримач.
У листок призначень записують препарати, які потрібно ввести хворому.
ДІАГНОЗ – БІЛА ГАРЯЧКА
Якщо в пацієнта наростають явища алкогольного абстинентного синдрому, розвивається алкогольний пределірій, або біла гарячка.
Практичні поради Алгоритм дії медичної сестри 1. Медична сестра виконує алгоритм дій, спрямованих на купірування алкогольного абстинентного синдрому, профілактику і купірування психозу.
2. Пильно спостерігає за хворими із загрозливим алкогольним анамнезом і явними сомато-вегетативними стигмами, які вказують на зловживання спиртними напоями.
3. Про розвиток симптомів алкогольного абстинентного синдрому (ААС) негайно доповідає лікарю.
4. Уважно слідкує за особливостями нічного сну таких пацієнтів. Безсоння в поєднанні із зростаючою симптоматикою ААС із високим ступенем ймовірності свідчить про загрозу розвитку психозу.
5. Стежить, щоб вдень хворий вживав багато рідини (особливо мінеральні води).
6. Пильно слідкує за прийманням хворим препаратів, призначених лікарем (метронідазолу і карбамезапіну при ААС, снодійних при безсонні, пірроксану або бутироксану при вегетативних порушеннях).
7. Межею, коли пределірійний стан переростає в психоз, є період, у якому, закривши очі, хворий “бачить” різні картини. Про це медична сестра негайно доповідає лікарю і обриває початок психозу: – згідно з призначеннями лікаря, готує суміш Попова. Для цього призначений снодійний засіб (2-3 разові дози) розтирає в порошок, змішує з 5060 мл 96 % етилового спирту і доливає 80-100 мл води (або 100-120 мл 40 % горілки). Цю суміш дає випити хворому; – хворого піддає тимчасовій м’якій фіксації до ліжка; – якщо через 30 хв хворий не засне, викликає медикаментозний сон шляхом парентерального введення, здебільшого внутрішньовенного, відповідних препаратів (діазепамів, натрію оксибутирату, гексеналу або натрію тіопенталу, нейролептиків із вираженою снодійною дією тощо); – до вени хворого підключає систему для краплинних вливань; – пильно слідкує за функціонуванням серцево-дихальної системи; – введенні препарати записує в листок призначень.
Узагальнення та практичні поради Невідкладні стани вимагають глибоких знань і стійких практичних навичок.
Згідно з феноменом Еббінгауза, більша частина інформації з часом забувається, тому медична сестра повинна постійно повторювати питання діагностики невідкладних станів і алгоритми дій при них.
|
Сайт
