Медсестринська діагностика і допомога

Сторінка 12

Пульс, як правило, прискорюється, стає м’яким, артеріальний тиск різко знижується (діастолічний тиск може падати до нуля). Якщо хворий стоїть або сидить, він заточується чи падає.

Сестринський діагноз – післяін’єкційний колапс або колаптоїдний стан.

Практичні поради Алгоритм дії медичної сестри З’ясувати у хворого або його родичів, чи не приймав він раніше нейролептики і як переносив їх. Якщо хворий погано переносив їх у минулому, про це необхідно доповісти лікарю-куратору.

Перед введенням нейролептиків маніпуляційна сестра зобов’язана мати напоготові набір препаратів для виведення хворого із станів колапсу та непритомності (кордіамін, мезатон або адреналін, нашатирний спирт, дофамін, систему для внутрішньовенного введення ліків, 5,0 % розчин глюкози або 0,9 % розчин натрію хлориду, роторозширювач і язикотримач, подушку з киснем, преднізолон).

Хворим, які починають приймати нейролептики, за 20-30 хв до їх введення дають випити кордіамін у краплях або вводять його підшкірно в дозі, призначеній лікарем.

Парентеральне введення нейролептиків (особливо перші ін’єкції) проводять за умови лежачого положення хворого.

Після ін’єкції нейролептика хворий повинен 1 год знаходитись у ліжку.

Якщо у хворого розвинувся колапс: Негайно сповіщають про це лікаря.

Молодша медична сестра або санітарка (чи ходячий хворий) піднімає нижні кінцівки, щоб кров від ніг перемістилась до головного мозку.

Хворому підносять під ніс ватний тампон із розчином нашатирного спирту.

Підшкірно вводять кордіамін, а при значному зниженні артеріального тиску – адреноміметики (адреналін або мезотон).

Дають вдихати кисень (бажано зволожений).

Відкривають вікно або кватирку.

Якщо запав язик – роторозширювачем відкривають рот, а язикотримачем витягують язик назовні, щоб розкрити дихальні шляхи.

При глибокому колапсі негайно підключають систему для внутрішньовенного капання (з 5,0 % розчином глюкози або 0,9 % розчином натрію хлориду).

За цей час до хворого підходить лікар, і медична сестра виконує його призначення.

Перелік усіх препаратів, які вводять хворому, наводять у листку призначень.

ДІАГНОЗ – ГОСТРА ЗАТРИМКА СЕЧОВИПУСКАННЯ

У хворих, які приймають антидепресанти, може розвинутись гостра затримка сечовипускання.

Особливо високий ризик цього ускладнення спостерігають серед хворих чоловіків з інволюційною депресією, в яких є гіперплазія або аденома простати. Сестринський діагноз – гостра затримка сечовипускання.

Практичні поради Алгоритм дії медичної сестри З’ясувати у хворого або його родичів, чи не приймав він раніше антидепресанти і які були наслідки. Про гостру затримку сечовипускання доповісти лікарю.

Тримати під контролем сечовивипускання хворого.

Якщо хворий не мочиться понад 6 год, доповісти про це лікарю.

До приходу лікаря підготувати необхідні засоби для катетеризації сечового міхура (стерильний м’який зонд, гліцерин (рідкий вазелін або олію), фурацилін, посудину для сечі, марлеві серветки).

Якщо лікар призначить катетеризацію, медична сестра проводить її за допомогою м’якого зонда: – за необхідності ввести жінці катетер – стати праворуч від неї, вона лежить на спині з напівзігнутими в колінах і розведеними ногами. Лівою рукою розсунути статеві губи, а правою обробити статеву щілину тампоном, змоченим дезінфекційним розчином (розчином фурациліну). Пінцетом взяти катетер, облитий гліцерином (вазеліном, олією) і ввести через отвір сечівника в сечовий міхур. Поява сечі з катетера, опущеного в посуд, свідчить про про те, що він знаходиться в сечовому міхурі. Катетер вийняти дещо раніше, ніж виділиться вся сеча, щоб сечівник промився її залишками; – за необхідності катетеризації чоловіка спочатку необхідно дезінфікувати зовнішній отвір сечовивідного каналу. Великим і вказівним пальцями лівої руки розкрити зовнішній отвір сечівника, а правою рукою ввести м’який катетер, попередньо облитий змащувальною речовиною. Катетеризація чоловіків є складнішою процедурою, бо їх сечовивідний канал набагато довший і має два фізіологічні звуження, що створює перешкоду для просування катетера. Якщо катетеризацію за допомогою м’якого катетера провести неможливо, то використовують металевий (це лікарська маніпуляція).