Збудники грипу, мінливість та еволюція грипозних вірусів

Сторінка 5

Поки що такий шлях розвитку інфекції — припущення, але вчені всебічно вивчають цю можливість.

ОСОБЛИВОСТІ СУЧАСНИХ ЕПІДЕМІЙ

Науково-технічний прогрес позначився на характері гри­позних епідемій. Якщо раніше вони чергувались, змінюва­лись збудники хвороб, то останнім часом під тиском бага­тьох причин, серед яких на перше місце виступають різке зростання контактів між» людьми, швидкий розвиток тран­спорту, урбанізація населення тощо, віруси не зникають після завершення пандемічного циклу і-довше, ніж раніше, залишаються в людському суспільстві. Про це свідчать епі­демії останніх років, у розвитку яких брали участь одночас­но кілька серотипів вірусів грипу А і В. Вперше це було по­мічено наприкінці 1976 р., коли на сході нашої країни з'я­вився вірус грипу А(Н1N1) і не витіснив із циркуляції поширений тоді вірус А(НЗN2). З цього часу обидва віруси разом чи поодинці викликають епідемії грипу. Треба дода­ти, що в останні роки значно зросла активність вірусу гри­пуВ, який став навідуватись до нас кожні 2—3 роки.

Епідермиология. Джерелам збудинків інфекцій грипу є хвора людина, особливо в перщі 5 днів хвороби. Зараження людей відбувається частіше повітряно – капельнмм шляхом; вірус виділяється хворим в повітря з вражених клітин спітелію дихальних шляхів , з каплями слини , слизу, мокроти , при диханні , розмові , кашлі, чханні, рідше передача вірусу відбувається через предмети побуту, (носову хустку , посуд), забруднені виділення хворого , що містять вірус .

Сприйнятливість до грипу дуже висока. Періодичність епідемій залежить від рівня імунітету населення і мінливости антигенних властивостей вірусів. Епідемії грипу, викликана вірусами типу А і В (споді) могуть ротікати в один і той же час.

Однією з особливостей сучасних грипозних епідемій ста­ло переважне охоплення захворюванням дітей віком до14 років—саме такого контингенту, який вперше зустріча­ється з епідемічним варіантом вірусу. Дорослі хворіють рід­ше і значною мірою цьому ми завдячуємо систематичній вакцинації населення грипозною вакциною.

Основні прояви хвороби, ускладнення грипу.

Унікальною властивістю такого виду мікроорганізмів, як віруси, є те, що вони існують і розмножуються лише в середині живої клітини, але не будь-якої, а тільки тієї, в якій умови для розвитку їх найбільш сприятливі. Для вірусу грипу воротами проникнення в організм людини стали клітини слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

Патогенез. Вірус грипу проникає в організм через верхні дихальні шляхи, проникаючи тут в клітини покривного епителію. Внутрішньоклітинне розмноження віруса викликає дистрофічні і некротичні зміни. Клітини епителію при цьому гинуть, а звільнений вірус проникає в нові клітини, вражаючи їх. Патологічний процес поширюється зверху вниз по ходу дихальних шляхів. Таксичні речовини що виділяються в результаті гибелі вірусів і розпаду епітелію, потрапляють в кров викликаючи пошкодження судинної системи, особливо капілярів.

Ступень пошкодження судин визначає важкість циркуляційних розладів під час грипу, що проявляються кровотечами, а також крововиливами в тканини різних органів (легень, головного мозгу),

слизові оболонки верхних дихальних шляхів. Активізуюча при зниженні захисних сил организму бактеріальна мікрофлора верхніх дихальних шляхів зуиовлює винекнення запальних процесів в різних органах, особливо в легенях. Імунітет у перехворівших грипом А зберегається 1-3 роки, грипом В – 3-6 років.

Клінична картина. Інкубаційний період триває від 12 годин до 3 днів, частіше 1-2 дня . Клінічні прови хвороби не залежать від типу віруса, але найважче протікає грип , що викликаний вірусами підтипів А1 і А2. В типових випадках захворювання починається раптово. Підвищюється температура до 38-40*С . Хворі жаліються на сильний головний біль при русі очей, ломоту у всьому тілі, розбитість, нежить, сльозливість, перщіння у готлі, в”ялість , сонливість , запоморочення голови. В ряді випадків можливе безсоння іноді блювота, стан обмороку, горячка, судрмивтрата свідомости. Можливі крововиливи в шкіру і слизові оболонки носові, маточні, легенові, шлунково кишкові кровотечі, виражена задуха, знижена А Д, приглушенні тони серця можуть бути менингіальні явища. У більшості хворих спостерігається кашіль внаслидок розвидку трахеїту і трахеобранхіту, причому явище трахеїту преревжає, тому кащіль при грипі болячіший, сухий, мокрота з”являється через декілька днів. Іноді грип ротікає без підвищення температури або без ознак враження верхніх дихальних шляхів. Найбільш частішим ускладненням є пневмонія, яка може бути раннього (перші дні хвороби ) і пізнього. Розвиток