Спринцівки та їх застосування

Сторінка 2

Клізми гіпертонічні викликають гарну дію, що попускає, без різкої перистальтики кишечника. Зазвичай використовують 5-10% розчин хлориду натрію (повареної солі), 20-30% розчин сульфату магнію або сульфату натрію. У пряму кишку вводять 100-200 мл теплого розчину за допомогою гумового балона - "груші". Протипоказанням є запальні і виразкові процеси в нижньому відділі товстої кишки.

Клізми масляні застосовують при завзятих запорах. Для цього використовують рослинні олії: соняшникову, маслинову, конопельну, вазелінову. Для однієї клізми беруть 50-100 мл підігрітої до 37-38° С олії. Вводять олію зазвичай за допомогою гумового балона або шприца, катетера, просуваючи його в пряму кишку на 10 см. Олія розтікається по стінці кишки, обволікає кал, розслаблює кишкову мускулатуру і сприяє виведенню калу. Хворий повинен лежати спокійно 10-15 хв., щоб олія не витікала.

Клізми емульсійні. Заздалегідь готують 2 склянки настою ромашки (1 столова ложка ромашки на 1 склянку окропу), потім збивають жовток одного яйця з 1 чайною ложкою гідрокарбонату натрію (соди) і заливають настоєм ромашки, додають 2 столові ложки вазелінової олії або гліцерину.

Лікарські клізми. Якщо введення лікарських речовин через рот неможливо або протипоказано, можна вводити їх через пряму кишку, де вони всмоктуються і через гемороїдальні вени швидко попадають у кров, минаючи печінку. Лікарські клізми поділяються на клізми місцевої дії і загальної. Перші застосовують при запальних процесах у товстому кишечнику, а другі - для введення в організм лікарських чи поживних речовин.

За 30-40 хв. до лікарської клізми ставлять очисну і після спорожнення кишечника вводять ліки. Лікарські клізми в основному є мікроклізмами, тому що вміст їхній не повинен перевищувати 50-100 мл. Набирають лікарські речовини в 20-граммовый шприц, шприц Жане або в гумовий балончик ємністю від 50 до 100 мл. Температура лікарської речовини повинна бути не менш 40° С, тому що при більш низькій температурі виникають позиви на дефекацію і ліки не встигають всмоктатися. Хворий лежить на лівому боці, ноги зігнуті в колінах і підтягнуті до живота. Розсовуючи лівою рукою сідниці, правою обертальними рухами вводять змазаний стерильною вазеліновою олією катетер на 15-20 см у пряму кишку. Потім з'єднують катетер з шприцом чи балончиком, у якому знаходиться лікарська речовина, і повільно видавлюють цей розчин у катетер малими порціями під невеликим тиском. Далі, підтримуючи і стискаючи зовнішній кінець катетера, щоб запобігти зворотному виходу з нього рідини, обережно знімають шприц чи балончик з катетера, засмоктують у нього повітря, знову вставляють у катетер і продувають, щоб проштовхнути рідину, що залишилася в ньому. Щоб не викликати механічного, термічного і хімічного подразнення кишечника, треба вводити в нього ліки в порівняно малій концентрації, розведеними в теплому ізотонічному розчині натрію хлориду або з обволікаючою речовиною (50 г. відвару крохмалю). Найчастіше в мікроклізмах вводять знеболюючі, заспокійливі і снодійні речовини.

Крохмальні клізми застосовують для зменшення перистальтики і як обволікаючий зм'якшуючий засіб при гострих колітах. Для цього 5 г крохмалю (картопляного, рисового, кукурудзяного, пшеничного) розводять у 100 мл прохолодної води і, розмішуючи, поступово додають 100 мл окропу. Потім остуджують розчин до 40° С і вводять у пряму кишку.

Хлоралгідратні клізми призначають при корчах і різкому збудженні. Хлоралгідрат (1 г) розводять у 25 мл дистильованої води і додають 25 мл завареного крохмалю (з розрахунку 1:50), тому що хлоралгідрат має подразнюючу дію на слизову оболонку прямої кишки.

Краплинні клізми застосовують для відшкодування втрати крові та рідини. Зазвичай крапельно вводять 5% розчин глюкози з ізотонічним розчином хлориду натрію. Для краплинної клізми користаються тими ж приладами, що і для очисної, тільки в гумову трубку, що з'єднує наконечник з кухлем Есмарха, уставляють крапельницю із затиском. Його загвинчують таким чином, щоб рідина з трубки надходила в пряму кишку не струменем, а краплями. Затиском регулюють і частоту крапель (найчастіше 60-80 крапель у хвилину, тобто 240 мл у годину). У добу можна ввести краплинним способом до 3 л рідини. Кухоль з розчином підвішують на висоту 1 м над рівнем ліжка. Той, хто доглядає повинен уважно стежити за тим, щоб хворий лежав, щоб не перегиналася трубка і не припинявся струм рідини. Розчин, що вводиться, повинен мати температуру° 40-42 С, для цього до задньої стінки кухля Есмарха прикріплюють грілку і стежать, щоб вона увесь час була теплою.