|
Сторінка 2 Комунікаційна гідроцефалія характерезується вільною циркуляцією зайвового ліквора в шлуночнової системи і в субарахноідальному просторі ( відкрита гідроцефалія ) ,а відтікання рідини порушено або в зв язку облітерацією субарахноідального простору на конвексітальной поверхні мозку .
Таке зовнішне утруднення відтока ліквора може бути обумовлене такими нижче згадонними причинами як : - аномалії ЦНС (Арнольда-Кіарі синдром , вада Кліппеля -Фігеля та інші )
- Спадкові мукополісахарідози (хвороба Гурлера ).
- спадкові хвороби скелета (ахондроплазія )
- крововлив субарахноідальний
- Папіллома хоріоїдального сплетення та б. Інші
При зовнішній гідроцефалії рідина накоплується в субарахноідальному просторі , при внутрешній в шлуночках мозка .Звідки зрозуміло , що віукрита гідроцефалія може бути як зовнішньою , так внутрешньою , тоді як окклюзійна форма хвороби завжди являється внутрешньою . При відкритій зовнішній гідроцефалії переповнюються та розширюються субархноїдальні простори , а при внутрішній спостерігаються різке розширення шлуночків в мозку та зтоншення мозкової речовини з усіма вітікаючими наслідками для кліники і психоневрологічного розвитку хворої дитини.
Історія хвороби
Я спостерігала дівчину , Сорокіну Ірину Васильівну , з природженою гідроцефалією
Вона народилась недоношеною (симімісячна ) . Народилась вона від п я тої вагітності .
У Ірини спостерігалося прогресуюче збільшення розмерів голови , переважно за рахунок лобних бугрів . Мозковий череп переважає над лицьовим спостерігається асиметрія лиця. Надто вликі тім ячка і широкі шви між ними . Пришленний венозний малюнок на голові .
У неї гідроцефалія сполучена з підвищеним внутрешньочерепним тиском , за рахунок цього вона збуджена , кричить, пагано їсе , зригує.
Віличається порушення вегетативних функцій пришлена пітливость судинні прояві .
Для таких дітей характерна затримка розумового , статомоторного і фізичного розвитку .На очному дні – застійні явища .
Для діагностики гідроцефалії має значення динамика тижневих вимірювань окружності голови , дані допоміжних методів обстєження нейросонографія, люмбальна пункція , реоенцефалографія, електронцефалографія, комп ютерна томографія та інші .
Лікування гідроцефалії треба починати до появи кліничних проявів патологічного роста голови .
ІІІ Для лікування Ірини та інших дітей з природженою гідроцефалією необхідно поєднання консервативної терапії з хірургічним втручанням .
Консервативна терапія повина бути комплексною , приймати до уваги причини, котри визвали захворювання .У випадку як у Ірини ,постінереційного походження
гідроцефалії показана протизапальна терапія , з призначенням антибіотиків , а потім на етапі реабелітації –розсмоктуючи засоби (алог , лідоза)та стемулюючі обмін у первовій метемі ( вітаміні групи В. глутамінована кислота , нотропи амінолонпри відсутності противопоказань ).
Найважливіший аспект лікування – нормалізація ліквородинамічних порушень дегідротуногими препаратами ( мікстура з цитраллю,діакарб чи салуретики у поєднанні з орататом чи хлоридом калія , ін єкція сірнокислої магнезії внутрешньомязово).
Для покращення статомоторних функцій необхідно лікувальна гімнастика , масаж .
Якшо ефект він консервативної терапії відсутній , то необхідно хірургічне втручання
котре повинно бути максимально раннім .Мета хіругічного втручання- усунення обструкції та створення – усунення обструкції та створення допоможного відтоку для ліквора .Основний хірургічний метод лікування гідроцефалії у теперешнії час шунтування.
Буває , що діти з гідроцефалією народжуються мертві чи вмирають незабаром після народження .
У дітей з природженною гідроцефалією дуже знижена спроможність опиратися вони часто хворіють різними інтеркуррентними захворюваннями і якщо вмирають у прші місяці чи роки життя , то взагалі причиною смерті являються інфекційно-запльні процеси . Спроможна причина цього – імунлогічна недостатність .яка спостерігається у цієї категорії хворих . У зв язку зцим вплані диспанирних міроприємств обовязково
|
Сайт
