Серцево-судинні препарати

Формуляр лікарських засобів / Неонатологія. Лікарські засоби / Серцево-судинні препарати

Адреноміметики
• Епінефрин (Epinephrine) (див. у розділі «Кардіологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: АР негайного типу: анафілактичний шок, що розвився при застосуванні ЛЗ, чи сироваток або при контакті з алергенами; БА; гіпоглікемія внаслідок передозування інсуліну, гіпокаліємія; асистолія, зупинка серця; подовження дії місцевих анестетиків; AV-блокада III ст., що гостро розвинулась.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат призначають п/ш, в/м, іноді в/в; при асистолії в немовлят - в/в 10–30 мкг/кг кожні 3–5 хв, повільно; дітям при анафілактичному шоку п/ш або в/м – по 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг); при необхідності введення повторюють через кожні 15 хв (до 3 разів); дітям при бронхоспазмі – п/ш 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг); при необхідності введення повторюють кожні 15 хв (до 3–4 разів) чи кожні 4 год.

• Добутамін (Dobutamine) (детальніше ознайомитися з цим лікарським засобом Ви можете у розділі «Кардіологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: для інотропної підтримки міокарда при лікуванні серцевої недостатності з низьким серцевим викидом, пов’язаної з кардіоміопатіями, інфекційно-алергічним шоком, кардіогенним шоком та операціями на серці.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дозу добутаміну необхідно підбирати індивідуально; швидкість і тривалість введення препарату залежать від реакції хворого на лікування і появи побічних ефектів; у випадках безперервного введення протягом більше 72 год може виникнути толерантність до препарату і у зв'язку з цим з’явитися необхідність збільшення дози; перед припиненням введення препарату зменшувати дозу рекомендується поступово; при лікуванні дітей добутамін можна застосовувати в будь-якому віці: починати введення рекомендовано з дози 2,5 – 5 мкг/кг/хв, поступово підвищуючи її максимально до 20 мкг/кг/хв, залежно від ефекту; більшість побічних ефектів, особливо тахікардія, спостерігається при застосуванні добутаміну для лікування дітей в дозах більших за 7,5 мкг/кг/хв; беручи до уваги вузький терапевтичний діапазон доз, підбирати необхідну дозу препарату для дітей слід дуже обережно; добутамін можна призначати тільки у вигляді в/в інфузій; оскільки добутамін має короткий T1/2, в/в введення препарату повинно бути безперервним; щоб забезпечити точність дозування, високі концентрації добутаміну слід призначати тільки через інфузійний насос.

Допамінергічні агоністи
• Допамін (Dopamine) (детальніше ознайомитися з цим лікарським засобом Ви можете у розділі «Кардіологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: для корекції порушень кровообігу, які спостерігаються при шоку, зумовленому серцевою недостатністю, гіповолемією, операціями на серці та іншими хірургічними операціями, травмою, ендотоксичною септицемією та анафілаксією, а також для лікування тяжкої форми гіпотензії і станів, які загрожують виникненням шоку або ниркової недостатності.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: у педіатрії препарат можна застосовувати у будь-якому віці, включаючи новонароджених; лікування слід починати з низької дози (1,5 – 3,5 мкг/кг/хв), поступово підвищуючи її до досягнення бажаного ефекту; підтримуюча доза зазвичай дорівнює 4 – 6 мкг/кг/хв.; МДД в окремих випадках може досягати 20 мкг/кг/хв., тривалість курсу лікування для дорослих і дітей залежить від обставин у кожному окремому випадку; наприкінці лікування вливання необхідно припиняти поступово; до початку курсу лікування необхідно відновити об'єм циркулюючої крові.

Серцеві глікозиди
• Дигоксин (Digoxin) (детальніше ознайомитися з цим лікарським засобом Ви можете у розділі «Кардіологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: фібриляція і тріпотіння передсердь, пароксизмальні надшлуночкові тахіаритмії, хр. застійна серцева недостатність.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: дигоксин вводять в/в; вводять повільно у 10 мл 5% р-ну глюкози або ізотонічного р-ну натрію хлориду; у перші дні лікування вводять 1 - 2 р/добу, у наступні – 1 р/добу протягом 4 - 5 днів, після чого переходять на приймання per os у підтримуючих дозах; для краплинного введення 1 - 2 мл 0,025% р-ну розводять у 100 мл 5% р-ну глюкози або ізотонічного р-ну натрію хлориду (вводять в/в зі швидкістю 20 - 40 крап./хв); дози насичення дигоксином у дітей залежно від віку: недоношеним новонародженим 0,02 - 0,03 мг/кг; доношеним новонародженим 0,03 - 0,04 мг/кг.

Блокатори кальцієвих каналів
• Верапаміл (Verapamil) (також детальніше ознайомитися з цим лікарським засобом Ви можете у розділі «Кардіологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: лікування пароксизмальної надшлуночкової тахікардії; тріпотіння/миготіння передсердь; у педіатричній практиці р-н для ін’єкцій, застосовують при пароксизмальній надшлуночковій тахікардії.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: в/в введення повинно здійснюваться повільно (не менше 2 хв) під контролем ЕКГ та АТ; рекомендовані дози для дітей віком 0 – 1 рік - лікування призначають тільки за життєвими показаннями, якщо немає альтернативного лікування; рідко після в/в застосування верапамілу у новонароджених та грудних дітей спостерігались тяжкі гемодинамічні порушення; новонароджені: 0,75 – 1,0 мг верапамілу гідрохлориду, що відповідає 0,3 – 0,4 мл р-ну для ін’єкцій; грудні діти: 0,75 – 2,0 мг верапамілу гідрохлориду, що відповідає 0,3 – 0,8 мл р-ну для ін’єкцій; введення препарату припиняють одразу після настання ефекту.

Блокатори М-холінорецепторів
• Атропін (Atropine) (детальніше ознайомитися з цим лікарським засобом Ви можете у розділі «Офтальмологія. Лікарські засоби», у розділі «Гастроентерологія. Лікарські засоби»)
Показання для застосування ЛЗ: БА, брадикардія, симптомокомплекс Морганьї-Адамса-Стокса; легеневі кровотечі, пригнічення дихання; отруєння задушливими речовинами, морфіном, отруйними грибами, холіноміметичними речовинами, антихолінестеразними препаратами; як спазмолітичний засіб при проведенні радіологічних досліджень кишечнику; профілактика аритмій, спричинених анестезією.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: препарат вводять під шкіру, в/м, в/в по 0,25-0,5-1 мг (0,25-0,5-1 мл) 1-2 р/добу; при вводному наркозі з метою зменшення ризику пригнічення вагусом ЧСС і зменшення секреції слинних і бронхіальних залоз – 0,3-0,6 мг п/ш або в/м за 30-60 хв до анестезії; у комбінації з морфіном (10 мг морфіну сульфату) – за 1 год до анестезії; для дітей вища разова доза залежно від віку становить:до 6 міс. – 0,02 мг; при отруєнні антихолінестеразними препаратами препарат уводять по 2 мг в/м кожні 20-30 хв до виникнення почервоніння й сухості шкіри, розширення зіниць і появи тахікардії, нормалізації дихання.