Стрептокіназа (Streptokinase)

Формуляр лікарських засобів / Гематологія. Лікарські засоби / Антитромботичні засоби / Фібринолітики / Стрептокіназа (Streptokinase)

Фармакотерапевтична група: В01АD01 - антитромбічні засоби. Ферменти. Стрептокіназа.
Основна фармакотерапевтична дія: антитромбічна
Показання для застосування ЛЗ: г. ІМ (протягом перших 12 год); тромбоз глибоких вен; г. масивна тромбоемболія легеневої артерії; г. оклюзія артерій емболом або тромбом; тромбування гемодіалізного шунта.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: при ІМ (протягом перших 12 год.) призначають в/в краплинно в дозі 1 500 000 МО, розведеної в 100 мл 0,9 % р-ну натрію хлориду або 5% р-ну глюкози; можливо інтракоронарне введення в дозі 250 000-300 000 МО протягом 30-60 хв; при тромбозі глибоких вен, емболії легеневої артерії й артеріальної оклюзії – в/в краплинно в дозі 250 000 МО в 100-300 мл розчинника протягом 30 хв; відразу після введення ударної дози починають підтримуючу терапію; можливе введення по 100 000 МО стрептокінази щогодини протягом 3 днів; можна проводити 12-годинну інфузію в дозі 1 200 000 МО в 500 мл розчинника; дуже важливо, щоб швидкість інфузії була постійною; бажано по закінченні інфузії провести контрольне дослідження прохідності судин; якщо протягом 3 днів не відзначається позитивного клінічного ефекту, терапію слід припинити; при необхідності лікування стрептокіназою може бути продовжене ще на 1-3 дні; для розчинення тромбів у гемодіалізних шунтах 100 000 МО стрептокінази розводять у 100 мл ізотонічного р-ну натрію хлориду; 10 000 - 25 000 МО (10-25 мл) вводять у затромбований відділ шунта, після чого його венозний кінець перекривають затиском; до артеріального кінця шунта приєднують стерильний шприц-тюбик для формування повітряної порожнини, що забезпечує пульсацію артерії; при необхідності введення стрептокінази можна повторити через 30-45 хв.
Побічна дія ЛЗ та ускладнення при застосуванні ЛЗ: некардіогенний набряк легень, тромбоемболія у зв’язку з відривом тромбу чи його фрагментів, підвищення ШОЕ; при багаторазовому введенні – підвищення рівня АЛТ, АСТ, лужної фосфатази, зниження АТ, артрити, васкуліти, нефрити, полінейропатія, біль у м’язах; підвищення t° тіла на 1 - 2єС (протягом перших 5-8 год введення), шкірний висип, кропив’янка, кровотеча з місць пункцій і розрізів; порушення менструального циклу, кровотечі з внутрішніх органів, крововилив у внутрішні органи, аритмія (при ІМ).
Протипоказання до застосування ЛЗ: перенесені в попередні 10 днів операція, травма, біопсія, пункція неспадаючої судини (підключичної чи яремної вени), тампонада серця, ендотрахеальна інтубація; ураження артерій мозку, що може мати місце при тяжкій АГ, гіпертонічній чи діабетичній ретинопатії, нещодавно (до 2 місяців) перенесеному інсульті чи іншій цереброваскулярній патології, аневризмах; кровотеча чи високий ризик виникнення кровотечі (геморагічні діатези, тромбоцитопенія, тяжка ниркова і/або печінкова недостатність, ерозивно-виразкові ураження ШКТ в попередні 6 місяців – пептична виразка, неспецифічний виразковий коліт, дивертикуліт, менструальні кровотечі, період вагітності – особливо перші 18 тижнів, стан після пологів, активна форма туберкульозу, пухлини, г. панкреатит; ризик кардіальної емболії, наприклад при мерехтінні передсердь на фоні ураження мітрального клапана і бактеріального ендокардиту; недавнє лікування стрептокіназою (від 5 днів до 6 міс. з попереднім визначенням високого титру нейтралізуючих а/т); мітральні вади серця з мерехтінням передсердь, септичний ендокардит.
Форми випуску ЛЗ: порошок ліофілізований для приготування р-ну для ін'єкцій по 750000 МО, по 1500000 МО, 1500000 МО у фл.

Торгова назва: 
І. Стрептокіназа-Біофарма, ЗАТ "Трудовий колектив Київського підприємства по виробництву бактерійних препаратів "Бiофарма"           
Фармакіназа™, ВАТ "Фармак"           
ІІ. Еберкіназа, Centro de Ingenieria Genetica y Biotacnologia для "Heber Biotec S.A.", Куба           
Стрепталізе, Dong Kook Pharmaceutical Co., Ltd. для "Mili Healthcare Limited", Корея/Великобританія           
Строкіназа, Bharat Serums & Vaccines Limited, Індія