Тріамцинолон (Тriamcinolone)

Формуляр лікарських засобів / Ендокринологія. Лікарські засоби / Засоби для лікування захворювань наднирників / Глюкокортикоїди / Тріамцинолон (Тriamcinolone)

Фармакотерапевтична група: H02AB08 – кортикостероїди для системного застосування. Глюкокортикоїди.
Основна фармакотерапевтична дія та ефекти ЛЗ: синтетичний кортикостероїд, похідне преднізолону, до складу молекули якого входить атом фтору; володіє протизапальною, протиалергійною, протисвербіжною, седативною та імунодепресивною дією; гальмує накопичення макрофагів, лейкоцитів та інших клітин у ділянці запального осередку, інгібує фагоцитоз, вивільнення лізосомних ферментів, а також синтез і вивільнення хімічних медіаторів запалення; викликає зменшення проникності капілярів, гальмує утворення набряків; діє імуносупресивно - гальмує клітинні імунні реакції, зменшує кількість Т-лімфоцитів, моноцитів і ацидофільних гранулоцитів; гальмує проникнення імунологічних комплексів через основні мембрани та зменшує концентрацію компонентів комплементу, Ig; підвищує глюконеогенез, знижує утилізацію глюкози тканинами (діабетогенний ефект виражений у 2 - 3 рази менше, ніж у дексаметазону); проявляє незначний діуретичний ефект; гальмує виділення АКТГ гіпофізом (пригнічуючий вплив на гіпофіз менший, ніж інших ГКС), посилює катаболізм білка, гальмує синтез і посилює деградацію білків у лімфатичній, сполучній, м’язовій тканині та шкірі; впливає на жировий обмін, збільшує концентрацію жирних кислот у плазмі (при довготривалому лікуванні може спостерігатися перерозподіл жирової тканини).
Показання до застосування ЛЗ: ендокринні захворювання - первинна (хвороба Аддісона) та вторинна недостатність кори надниркових залоз, адреногенітальний с-м, запалення щитовидної залози (негнійне); алергічні захворювання - контактний та атопічний дерматит, сироваткова хвороба, реакція гіперчутливості до медикаментів, анафілактичні реакції, вазомоторний набряк, алергічний риніт; колагенози - ревматичний або неревматичний міокардит, дерматоміозит, системний червоний вовчак, гігантоклітинне запалення скроневої артерії, вузликове запалення артерій, рецидивуюче поліхрящове запалення, ревматична поліміалгія, запалення судин; дерматологічні хвороби - атопічне, контактне, десквамаційне запалення шкіри, важкий ступінь поліморфної еритеми (с-м Стівенса–Джонсона), грибоподібна гранульома, пухирчатка, псоріаз, екзема, пемфігоїд; захворювання ШКТ - виразковий коліт, хвороба Крона, важка форма целіакії; гематологічні хвороби - гемолітична, апластична анемія, вторинна тромбоцитопенія, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (хвороба Верльгофа), гемоліз; захворювання печінки - гепатит, підгострий некроз печінки; неревматичні хвороби суглобів – г. і підгостре запалення синовіальної оболонки, запалення надвиростка, неспецифічне г. запалення піхви сухожилка, післятравматичне запалення кісток і суглобів; онкологічні хвороби - лімфобластний г. і хр. лейкоз, лімфангіоми, рак молочних залоз, рак передміхурової залози, множинна мієлома, пропасниця, пов’язана з онкологічним захворюванням, гіперкальціємія пов’язана з онкологічною хворобою або саркоїдозом; неврологічні хвороби - туберкульозне запалення мозкових оболонок із субарахноїдальним блоком, розсіяний склероз у періодах загострення, м’язова слабкість; офтальмологічні хвороби - запалення райдужної оболонки і війкового тіла, запалення судинної оболонки та сітківки, розлите запалення судинної оболонки заднього відділу ока, запалення очного нерва, симпатичне запалення судинної стінки, запалення переднього відділу ока, алергічне запалення кон’юнктиви, запалення рогівки, крайова ульцерація рогівки, пов’язана з алергією; захворювання порожнини рота - десквамативний гінгівіт; захворювання дихальної системи - БА, бериліоз, с-м Лефлера, хр. спастичний бронхіт, запалення легенів, симптоматичний саркоїдоз, туберкульоз легенів, хр. обструктивна хвороба легенів; ревматичні хвороби - анкілозуючий спондиліт, псоріатична артропатія, десквамативне запалення суглобів, ревматоїдне запалення суглобів, ювенільне ревматоїдне запалення суглобів (у випадках, стійких до інших методів лікування), г. подагричне запалення суглобів, бурсит у хворих на остеоартрит, хвороба Рейтера, ревматична пропасниця; профілактика і лікування відторгнення трансплантату; нефротичний с-м; запалення перикарда.
Спосіб застосування та дози ЛЗ: перорально призначають 1 р/добу або декілька приймань (якщо загальна доза перевищує 16 мг); добова доза для дорослих становить 4 - 32 мг; за наявності небажаних ефектів дозу необхідно поступово зменшувати (на 4 мг кожні 2-3 дні) до досягнення адекватної дози (звичайно приблизно 4 мг/добу); парентерально початкова доза становить 40 мг, наступна - від 40 до 80 мг кожні 2-4 тижні, за необхідності доза може бути збільшена до 120 мг за одне введення; внутрішньосуглобове введення від 10 до 40 мг, якщо ЛЗ вводиться одночасно у декілька суглобів ― до 80 мг; наступні внутрішньосуглобові ін’єкції проводяться через 3 - 4 тижні; при проведенні ін’єкції в ушкоджений орган доза становить 10 - 40 мг; рекомендується 1 мг тріамцинолону на 1 см2 поверхні шкірного ураження; при лікуванні декількох вогнищ ураження на один прийом добова доза не повинна перевищувати 30 мг, а дітям – 10 мг; при келоїдах 40 мг/мл можна без розведення безпосередньо вводити в тканину рубця, повторне введення не раніше, ніж через 2 тижні; перорально діти 6 - 12 років - 0,416 – 1,7 мг/кг/добу одноразово або в декілька приймань; для дітей з масою тіла до 25 кг доза становить 0,1 – 0,5 мг/кг/добу; парентерально ін’єкції тріамцинолону протипоказані дітям до 6 років, від 6 до 12 років - 0,03 - 0,2 мг/кг маси тіла.
Побічна дія та ускладнення при застосуванні ЛЗ: шкірні реакції: стриї, вугрі, петехії, екхімози, телангіектазії, пігментація. Кістково-м´язова система: слабкість м’язів та їх атрофія, остеопороз, пригнічення росту у дітей та підлітків, асептичні некрози кісткової тканини; ендокринна система - пригнічення надниркових залоз, с-м Іценко-Кушинга, порушення толерантності до глюкози, стероїдний діабет, порушення секреції статевих гормонів, нерегулярність менструального циклу, гірсутизм, імпотенція, збільшення маси тіла; серцево-судинна система - АГ, васкуліти; гематологічно - підвищена схильність до тромбозів; водно-електролітна рівновага - затримка натрію та рідини, застійна недостатність кровообігу, втрата кальцію, гіпокаліємічний алкалоз; ЦНС - запаморочення, біль голови, порушення сну, депресії, психози, підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми; орган зору - глаукома, катаракта, екзофтальм; ШКТ - ерозивно-виразкові ураження, панкреатит, нудота, анорексія; імунна система - підвищений ризик інфікування; маскування інфекції, тривале загоювання ран; АР.
Протипоказання до застосування ЛЗ: гіперчутливість до триамцинолону або до інших компонентів ЛЗ, с-м Іценко-Кушинга, пептична виразка шлунка, кишкові анастомози, дивертикуліт, глаукома, ЦД, остеопороз, важка міастенія, тромбоз судин, ниркова недостатність, поліомієліт (за винятком бульбарно-енцефалітної форми), схильності до психозів, лімфаденіт, стани після імунізації, туберкульоз, вітряна віспа, системний мікоз, інфекції, амебіаз, злоякісні новоутворення з метастазами.
Форми випуску ЛЗ: табл. по 4 мг; суспензія для ін'єкцій по 1 мл (40 мг) в амп.

Торгова назва:
ІІ. Кеналог, Novo mesto, Словенія            
Кеналог 40, KRKA d.d., Novo mesto, Словенія           
Кеналог 40 мг , Bristol-Myers Squibb S.r.L. для "Bristol-Myers Squibb", Італія/США            
Полькортолон , Polfa Pabianice Pharmaceutical Works JSC, Польща